到底什么是智慧醫(yī)療？

之前，我給大家介紹了智慧城市（鏈接）和智慧教育（鏈接）。今天是咱們智慧行業(yè)系列的第三個專題，來聊聊智慧醫(yī)療。

智慧醫(yī)療的發(fā)展背景

生老病死，是每個人都無法逃避的過程。只要你活著，就有可能生??；只要生病，就需要就醫(yī)。所以，醫(yī)療是每個人的剛性需求，也是國家重要的民生領(lǐng)域。

醫(yī)療服務質(zhì)量的好壞，直接影響了居民的生活幸福指數(shù)。改革開放以來，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各級政府都在持續(xù)加大對醫(yī)療軟硬件基礎(chǔ)設施的投入，我們的就醫(yī)體驗也有了明顯的改善和提升。但是，正如大家所看到的，問題仍然很多，體驗依舊無法讓人滿意。

這些就醫(yī)痛點，相信大家或多或少都經(jīng)歷過

醫(yī)療，也和教育、住房一起，被稱為21世紀壓在老百姓身上的“新三座大山”。

站在醫(yī)護人員的角度，從業(yè)幸福度也不算高。繁重的工作壓力，加上頻繁出現(xiàn)的醫(yī)鬧甚至傷醫(yī)事件，讓白衣天使們戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、時刻不敢放松警惕。

除了亟待改善的居民就醫(yī)體驗和醫(yī)護人員從業(yè)體驗之外，整個國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)還面臨著更加復雜的內(nèi)外部形勢變化。

首先，就是眾所周知的人口老齡化。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前我國60歲以上的老人數(shù)量已經(jīng)達到了2.5億。預計到2025年，這一數(shù)字將達到3億。我們正在加速邁入深度老齡化社會。

人口老齡化，將直接導致老年群體醫(yī)療、保健需求的急劇增長，對社會醫(yī)療資源形成更大的壓力。

第二個趨勢，是慢性病患病率的增加。

經(jīng)濟的快速發(fā)展，改善了居民的生活質(zhì)量，也推高了肥胖癥、糖尿病、脂肪肝等“富貴病”的發(fā)病比例。這些慢性疾病，產(chǎn)生了長期用藥和治療成本，同樣增加對社會醫(yī)療體系的壓力。

2019年，我國因慢性病導致的死亡占總死亡88.5%。

其中，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。

第三，是醫(yī)療資源的極度失衡。

這就不用多說了。以醫(yī)院數(shù)量為例，國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的三甲醫(yī)院資源主要集中于一二線大城市，尤以北上廣為最。經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療資源遠遠不足。

（數(shù)據(jù)統(tǒng)計于2018年底）

第四，是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的缺失。

據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）》，2020年國內(nèi)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.5人，每千常住人口注冊護士數(shù)3.14人，遠低于發(fā)達國家平均水平。

各國每萬人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)情況（2019年）

醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)周期很長，年輕人越來越不愿意學醫(yī)，導致人才緊缺度加劇。

第五，是公共衛(wèi)生突發(fā)事件的挑戰(zhàn)。

沒錯，目前仍在肆虐的COVID-19新冠疫情，就是一個典型例子。

新冠疫情的發(fā)生，暴露了醫(yī)療衛(wèi)健系統(tǒng)在應對突發(fā)事件時的不足。它也給我們展示了，在極端情況下，醫(yī)療體系的接納能力和運行效率將面臨無比巨大的考驗。

方艙醫(yī)院

我們到底有沒有更好的辦法，更先進的手段，來應對此類危機？這次新冠疫情，到底給我們的衛(wèi)健體系帶來了什么樣的啟示？這些，都值得深入思考。

總而言之，在上述各種復雜形勢變化的影響下，整個醫(yī)療行業(yè)可以說是鴨梨山大。醫(yī)院、政府有關(guān)部門以及行業(yè)企業(yè)，都在絞盡腦汁想辦法，看如何才能彌補醫(yī)療資源的不足、促進醫(yī)療效率的提升，改善就醫(yī)行醫(yī)體驗。

除了在醫(yī)療技術(shù)上繼續(xù)進行研究之外，人們發(fā)現(xiàn)，合理利用來自數(shù)字科技的賦能，很可能是解決問題的“金鑰匙”。

于是，智慧醫(yī)療，閃亮登場了。

什么是智慧醫(yī)療

究竟什么是智慧醫(yī)療？

其實，智慧醫(yī)療是一個很“虛”的概念。不同的人，對智慧醫(yī)療有不同的理解。

有人覺得它是一門學科、一種技術(shù)，也有人覺得它是一個平臺、一套體系，甚至一種商業(yè)模式。

小棗君個人認為，智慧醫(yī)療是一種理念。它是醫(yī)療信息化最新發(fā)展階段的產(chǎn)物，是5G、云計算、大數(shù)據(jù)、AR/VR、人工智能等技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)進行深度融合的結(jié)果，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的演進。

說到醫(yī)療信息化，大家應該不會覺得陌生。

早在上世紀八九十年代，我們國家就效仿國外，引進了醫(yī)療信息化技術(shù)。當時，少數(shù)有條件的大型醫(yī)院，購置了計算機軟硬件，建立IT系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，用于改進醫(yī)院管理工作流程，推動效率提升。

醫(yī)療信息化的最初落地成果，主要集中于醫(yī)院的財務結(jié)算系統(tǒng)，以及藥品等醫(yī)療物資的管理系統(tǒng)。

掛號繳費

進入21世紀后，隨著IT技術(shù)的進一步成熟，以及互聯(lián)網(wǎng)的爆發(fā)，醫(yī)療信息化進入2.0階段。

越來越多的醫(yī)院，開始自建機房和網(wǎng)絡，購買和使用HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)，后面會詳細介紹）等信息化管理系統(tǒng)。電子病歷、自助服務機等新生事物，也陸續(xù)出現(xiàn)并在沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院普及。

2010年后，智能手機和移動互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展，再次刺激了醫(yī)療信息化技術(shù)的升級和演進。越來越多的醫(yī)院推出了遠程手機APP掛號、APP查看報告等基于移動互聯(lián)網(wǎng)的便利就醫(yī)服務。我們姑且稱之為3.0時代。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一概念，也誕生于這一時期（2014年）。它的主要推動者，是阿里、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)公司。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

如今，在5G、人工智能等新興技術(shù)的推動下，醫(yī)療信息化又進入了新階段。

大量的5G醫(yī)療場景出現(xiàn)，數(shù)字化、網(wǎng)絡化、智能化的醫(yī)療設施和解決方案，真真切切地來到了我們的面前。尤其是新冠疫情期間，各種IT和通信技術(shù)融入傳統(tǒng)醫(yī)療場景，賦能醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員，為我們戰(zhàn)勝疫情提供了巨大的幫助。

5G抗疫（圖片來自央視新聞）

這意味著，醫(yī)療信息化已然邁入4.0時代，也就是“智慧醫(yī)療”時代。

這里，有一個經(jīng)常被混淆的概念需要澄清。

很多人覺得，醫(yī)療就是醫(yī)院，智慧醫(yī)療就是智慧醫(yī)院。

這顯然是不對的。

醫(yī)療是一個很寬泛的概念。從場景來看，醫(yī)療既可以發(fā)生在醫(yī)院，也可以發(fā)生在家庭和社區(qū)。從階段來看，醫(yī)療既包括診斷和治療，也包括預防、篩查以及康復。

居民生命健康周期

所以，醫(yī)療大于醫(yī)院，智慧醫(yī)療也大于智慧醫(yī)院。智慧醫(yī)院，屬于智慧醫(yī)療的一個分支。

有意思的是，針對智慧醫(yī)院，國家衛(wèi)健委曾經(jīng)明確指出過它的三大工作范圍，分別是：

面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”

面向患者的“智慧服務”

面向醫(yī)院管理的“智慧管理”

這么一看，“智慧醫(yī)院”怎么又包括了“智慧醫(yī)療”？其實，小棗君個人認為，上面所說的“醫(yī)療”，意思更接近于“治療”，針對的是診斷治病場景。我們或者可以將其稱為“狹義的智慧醫(yī)療（智慧治療）”。

2020年，國家明確將“新基建”作為重點戰(zhàn)略，進行大力推進。與此同時，“大健康”戰(zhàn)略也在穩(wěn)步向前發(fā)展。

“新基建”+“大健康”，對智慧醫(yī)療來說，都是重大利好，是難得的發(fā)展機遇。加上我們前面提到的那五大形勢背景，智慧醫(yī)療的前景可以說是非常廣闊。

智慧醫(yī)療的最終目標，概括來說，就是：

為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務

降低醫(yī)務工作人員的工作負荷，提升醫(yī)療效率

普及醫(yī)療健康知識，宣貫公共衛(wèi)生政策

提高國民身體健康素質(zhì)

加強醫(yī)療資源共享，降低社會醫(yī)療成本

更有效地防范和應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件

那么，究竟智慧醫(yī)療能不能完成這些目標呢？智慧醫(yī)療，到底能做哪些具體工作？我們推動智慧醫(yī)療，又會遇到哪些坑？

且看下集：《大話智慧醫(yī)療（2）：智慧醫(yī)療的架構(gòu)體系和應用場景》